【118】人满为患的急诊室5

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主治医师想收病人都收不进去。谢婉莹立马想起在护士站前面的岳文同。班长接的病人是个教授收进来的。

“他的情况看起来还好要多等几天或是直接转去急诊留观室观察了。”江医生看着刘爸爸监护仪上的心率和血压值说。

“但是像这种病人更重要的不是确定是几支血管堵塞了吗？等到真的心肌大面积坏死太迟了。确定诊断的金标准是冠状动脉造影。而且监护仪是模拟导联不像心电图机准确。”谢婉莹道。

黄志磊吃一惊：小师妹说话真直接像昨晚一样。问题昨晚是神经外科今天是心脏病。小师妹连没在见习计划中的其它科知识也复习了吗？

其实谢婉莹是为了刘爸爸的病情有些急了才直接像昨晚一样向临床前辈反映情况的。

江医生听了她这话一想也对有些心脏血管病变的患者可以是在未发生心梗时氧供需平衡心电图往往无明显特征性改变等发作的时候病情进展神速直接崩掉了。有的病人临死前一刻可以没有任何征兆的。只有病人主诉的疼痛甚至没有胸部疼痛。

“需要先去做冠状动脉造影看看血管堵塞的情况。不行的话再由心内科转心外科。”江医生说不坚持自己一开始的说法了转而有点支持谢婉莹的想法了笑问起了谢婉莹“你们诊断学学了现在学到内科学和外科学第几章了？”

感觉这个女见习生能一针见血指出临床观察病情的要害不像是刚进来的临床菜鸟。这些在医学课本上是全然见不到的是属于医生个人的临床经验。