【777】要相信自己的医学判断

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事实如此吗？临床病人的症状复杂着哪有可能说简简单单很轻易划分好原因。如果能不会说让病人住了三个星期突然叫出院了。

谢婉莹选择这时候给病人听听心脏。是仔细想来阳阳妈妈这个病例有许多蹊跷值得再仔细推敲的地方。

譬如病人的黄疸较为轻微的乙肝指标阳但转氨酶大致正常肝硬化一般是肝脏缩小而阳阳妈妈是相反是肝脾肿大。

病人的胸片看似是正常的只有两肺左侧纹理稍微增粗纵隔正常心影大致正常。

b超的话双肾有实质弥漫性损害符合肝硬化晚期腹水的表现。肝脏显示有门静脉加宽。由于腹水的缘故导致b超医生视野不清没法看清是否下腔静脉有阻塞症状但是b超医生根据自己的经验判断怀疑有。

这样的结果估计需要排除下与布-加氏综合征。布-加氏综合征是一种肝后型高压症起病原因主要是肝静脉和下腔静脉肝段堵塞。后来为什么患者没有再做下腔静脉的相关检查需要再问龚医生原因了。

“深吸口气。”谢婉莹对病人说。

阳阳妈妈深吸气吐一口长气。

谢婉莹给病人听完两个肺的呼吸音发现病人左侧肺呼吸音加粗是有些炎症表现的。

再给仔细听听患者的心脏心尖部二尖瓣区有收缩期杂音但是比较弱分级的话估计只有二级远远达不到器质性心脏病的标准。

其实像这种病人抽腹水效果一般的。因此后来治疗方案调整为限盐限水和利尿即后者的泛溢学说作为基础来处置效果反而不错。在医院里能做的只有这些了所以病人病情好转让其先出院了。即便如此给病人听完心脏谢婉莹拿着听诊器继续琢磨琢磨感觉里是这个病例可以再仔细点考虑。现在她会越加注重自己的医学直觉了主要是隔壁21床李亚希的病例给她敲响了警钟。