【2918】排除法

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“你看医生它不抖了。”看到自己手脚不抖的时候小伙子很开心认为自己这个病问题不大希望医生赶紧宣判他无病。

是不是病不是医生说了算是医学证据说了算。医生下诊断要依照医学证据。为此每次见病人这种说法和表情时医生难耐苦笑。

不能说医生不理解患者很想早点和病魔切割关系的心情曹勇与病人商量着说：“要验血做头部ct和磁共振检查再来进一步确诊。”

“验血我验过了。谢医生说我去验了血糖是正常的。”小伙子掏出和之前那位阿姨一样的血糖检查报告单递交给医生查阅。

测出来的数值正常不正常有点文化的老百姓基本自己能看懂一些因为检查报告单为了方便临床医生参考除了测算值旁边印有正常值。数值不正常的话检查报告单上直接标异常。

这里要强调的是老百姓这个看懂和医生的看懂不太一样。老百姓是根据正常值做参照物来看懂的。血液检查报告单和影像学报告单一样注明是需要临床医生结合患者的临床症状来做综合判断的。

等同于说正常值不代表这个患者肯定没病不正常值也不代表这个患者绝对有病。

说来说去人体血液里各种成分的变化是波动很大的测出来的值往往只反映某一短时间内病人的身体情况。住院部临床上经常医生让动不动再给患者抽血化验是这个缘故。

糖耐量检查的话你会发现无论是门诊或是住院部医生是会要求部分病人做不止一次的血糖检查两次检查的时间点可能会安排隔几天或几个星期。此时医生的脑子里考虑的是一些可能影响到检查结果的潜在因素。

充分说明医生对一个检查结果的思考是多层次多方面的。

拿出这张血糖报告单的小伙子以为有了铁证如山证实自己没病。在医生的眼里这不是没病的铁证如山反而可能是另一些疾病的铁证如山。临床上判断一种病需要做排除法。你这张正常的血糖值纸预计变成排除法了。