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脉象显示,寸脉下不至关,是关上脉阳虚之症。

中医讲究问闻问切,西医的诊断也讲究问诊、叩诊、触诊等诊疗方法相结合。傅文卿通过把脉,察觉出这是脾胃虚寒之象,于是问道:

“不知病人有何症状?”中医上的脾胃虚寒,在西医上可以有多种表现形式,所以要问清楚了症状,才好下药。

那丫鬟道:“吐血。”

傅文卿一惊:吐血?吐血算是一种比较严重的症状,消化道溃疡、门静脉扩张等都可能会导致吐血的症状。

赶紧问道:“出血量如何?是血块还是血丝?可还有病人吐出血的残渍?拿来我看!”

那丫鬟看了金九一眼,嗫嚅道:“这个……?腌臜的很……傅公子确定要看么?”

病人的呕吐物中既有残血,还有食物的残渣和胃里的黏液,定是很恶心人的。傅文卿早就有了心理准备,只是既然作为医者,只要是对于诊断病人病情有用的,便是再恶心,也要忍着,在二十一世纪,她已经习惯了。

只是在二十一世纪好歹还有口罩,可以隔绝一部分异味,如今在这里,若是要在面上系一块帕子,倒也勉强可以充当口罩的作用,但是那样一来恐会影响病人的心理。于是强忍着恶心,用手帕轻轻掩住了口鼻,去看那丫鬟端过来的痰盒。

只见痰盒中间杂着紫黑色的血块,数量不少。傅文卿心里有了打算,问道:“这是何时所呕?”

那丫鬟将痰盒盖好了交给小丫头子端了出去。这才道:“可不就是才刚呕的,好生下人,就想要将心肝都呕出来一般,呕完了之后当家的就虚脱了。”

刚才呕吐的。可知是消化道里有活动性的出血,为了再加证实,又问道:“病人的两便正常么?”

既然是消化道的疾病,那么两便就是必须要问的,虽然说起来有伤大雅,但却是确诊的关键。

那丫鬟道:“这个……”面露难色。眼望着金九,不知道该说不该说。

这“当家的”是女子,这女子的两便是何等隐晦之事,怎能在男子面前随意提起?

金九也是有些奇怪,毕竟两便之事涉及隐私。

傅文卿明白他们的顾虑,于是道:“敢问病人出恭颜色可是发黑么?”如此来问,那丫鬟只需回答“是”或“不是”,而无需描述详情,想必就容易作答了些。

那丫鬟犹豫了一下,金九道:“关系到当家的性命。你但说无妨。”

那丫鬟于是点了点头,道:“是的。”

傅文卿又问:“便中可有鲜血?这几日病人可曾吃过鸭血、鸡血等动物血?”

那丫鬟想了一想,摇头道:“并没有的。”

大便变黑,排除吃过了动物血,初步可以诊断是消化道出血。而大便中未见鲜血,呕吐出的血又算是新鲜。可知是上消化道出血,就是十二指肠以上的部位有出血。

只是引起上消化道出血的原因有很多,可能是胃部的病变,也可能是食管的病变,可能是肝功能衰退后门静脉高压引起的食道静脉曲张出血,也可能是胃、十二指肠溃疡导致出血。这就需要询问病人的病史了。

傅文卿于是问道:“不知病人从何时开始呕血?一日呕几次?”

那丫鬟道:“算起来已经有三日了,请了多少大夫来看,都是无用,如今反倒是更加地厉害了唱诗班的天后最新章节。前日呕了两次,昨日呕了三次。今日这才过了半天,已经是又呕了两次啦。”

傅文卿点了点头,道:“在此之前,病人可有什么痼疾么?”

那丫鬟想了想,道:“我们当家的以前便有肋下疼的毛病。”

肋下疼?左侧肋下是脾胃。右侧肋下是肝胆,无论是脾胃的疾病,还是肝胆的疾病,都会导致上消化道出血。

傅文卿又问:“是左侧肋下疼?还是右侧?”

那丫鬟道:“是左侧。”

傅文卿点了点头,道:“可否撩起了帐子,我想看一下病人的面色。”

那丫鬟一愣,正在犹豫,帐中的女子弱弱道:“撩起了帐子就是,我如今也是一把年纪的人了,还怕什么呢。”

那丫鬟答应着,赶紧过去将帐子撩了开来。金九也忙不迭地过来帮忙。

只见是一个四十岁左右的中年妇人,容貌甚美,只是形容倦怠,可知是被疾病折磨之故,柳眉入鬓,眉头紧锁,似是有着隐隐的愁苦。

傅文卿仔细看她,面色青白,舌苔泛白,心里已是大致有了定论,又道:“平日里左侧肋下何时疼痛?可有反酸、嗳气?”

那妇人点了点头,道:“正是呢,都是吃完了饭之后痛,过一会子便没事了。”

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