五、骨髓炎
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骨髓炎是因急性骨髓炎治疗不及时或治疗不当迁延而成,多有开放性损伤合并局部感染史或急性骨髓炎病史。病程较长者,患肢增粗变硬,窦道周围皮肤呈瘢痕化、有色素沉着,患肢关节多有不同程度的功能障碍,X线检查可见骨质破坏及其周围的骨性包裹,可能有死骨及骨洞。有窦道形成的慢性骨髓炎,其窦道周围大多形成瘴痕组织,血液循环欠佳,肌注或静点药物很难在病灶区产生有效的高浓度。
骨髓炎多因热毒注骨,聚毒为病,或外伤感染,邪毒由伤口传入而成,或正气虚弱,毒邪侵袭,正不胜邪,内毒不能外散而深入骨等。症状为患肢疼痛剧烈,不能活动,皮红锨热,化脓肿胀。其病因病机为风寒湿邪外袭,余毒流注或直接外伤,致毒邪深袭,阻于筋脉,营卫不和,气血瘀滞而发病。中药浴疗法可使药物直接作用于病变部位,较长时间的浸浴,使病灶区长时间处于抑菌环境而有利于更好地杀灭细菌,药液的温热作用使局部血管充血,血流加速,有利于患部血液的灌流和损伤组织的修复,并有利于脓液的引流,清除菌群,使坏死组织脱落。因此,采用中药浴疗法有较好疗效。
(一)局部药浴疗法
疗方1
【成分】商陆、甘遂各15克,大戟、芫花各30克。
【用法】将上药加清水2000毫升,煎煮30分钟,后过滤去渣,倒入盆中,待药液温后洗浴患处。每日1~2次,每次熏洗20~30分钟,7日为1疗程。
【功能】活血解毒、消肿止痛。
【主治】骨髓炎骨髓炎患者。
【提示】临床对气虚、阴伤、脾胃虚弱者及孕妇,均当慎用此方。
疗方2
【成分】黄连65克。
【用法】将药加清水2000毫升煎煮,过滤去渣后倒入盆中。将病灶全部浸入药液洗浴1小时左右,每日1次。
【功能】清热泻火、解毒疗疮。
【主治】适用于化脓性骨髓炎。
疗方3
【成分】银花、蒲公英各60克,黄柏、大黄各30克,冰片10克。
【用法】将药加清水适量煎煮,过滤去渣后倒入盆中,趁热熏蒸患处。待药液稍凉后,以小毛巾蘸取药液洗浴患处,还可将小毛巾浸透药液湿敷患处。每日1~2次,每次30~60分钟,10日为1疗程。
【主治】各种骨髓炎初期,症见患处红肿,灼热,疼痛拒按,伴大便秘结,小便色黄,舌质淡,苔黄腻,脉细数。
【提示】冰片宜待药液煎好后再放入盆内,可加强药物的渗透和挥发作用。
疗方4
【成分】忍冬藤、地丁草各60克,丹参、黄柏、明矾、生甘草、红花、当归、苦参、血竭各30克。
【用法】将上药加清水适量煎沸,过滤去渣后倒入盆内,稍冷即以纱布蘸取药液淋洗患处,也可用6~8层纱布浸透药液后湿敷于患处。每日1~2次,每次30~60分钟。
【主治】骨髓炎溃口后久不收敛者。症见患肢疮口脓水淋漓,疮色晦暗,或有死骨形成,舌质淡,苔薄白,脉沉细。
【提示】用此方治疗骨髓炎,主要是作淋洗疮口用,使疮口、漏道清洁后,可再配合其他治疗方法治疗,以促使疮口尽早收敛、早愈。单用此方疗效较差。若有死骨形成,则必须用手术方法摘除死骨后方能采用此法。
疗方5
【成分】十大功劳120克,忍冬藤60克,红花、鱼腥草、牛膝、透骨草、皂角刺各30克。
【用法】将上药加清水适量煎沸,过滤去渣后,倒入盆中,待药液温度降为适宜时,取小毛巾浸透药液后湿敷患处,也可以趁热淋洗患处。每日1~2次,每次30分钟。
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