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“接下来再讨论一个重点病例,前两天送进icu的病人,大部分人应该都见过了。”霍从军等凌然聊完了,再让人拉出ppt来,道:“高处坠落,多发性损伤的患者,从颈椎到尾椎有多处骨折,另有多器官损伤,呼吸功能损害,在临床抢救中出现了休克,大出血和气胸,都做了针对性的抢救,接下来的方案,大家有什么建议。嗯,我们先出一个建议,然后等院内的会诊的时候,再提出来。”

这样的病人,自然不是急诊一个科室所能处理的,也不是骨科或者icu就能搞定的,而是必须联合神经外科、普外科、麻醉科以及护理部等等,一起商量对策才能应对的。是典型的需要多学科联合诊疗的案例。

霍从军现在很喜欢拿类似的案例出来做会诊,这就好像手底下有李元霸的,就想跟人打擂台,手底下有张仪的,你就想跟人玩外交,手底下有孙悟空的,就想跟人数毛毛,手底下有加藤鹰的,就想跟人数毛毛,手底下有爱因斯坦的,就想跟人数毛毛。

霍从军放眼全院,但凡是外科性质的,但凡搞起多学科联合诊疗来,一个能打的都没有。

临床医学从来都没有纯谈理论的,理论联系实践,实践比重更大的是最正常的模式。

同样的多学科会诊,提出方案的人,首先得要能将方案实行下来。就好像人人都知道不停跳的心脏手术,要比停跳的心脏手术有诸多优势,你不会做,甚至本院都没人会做,再或者你连邀请都邀请不来人做,那这个方案的提出就没意义了。

这在梅奥医学院如此,在八寨子乡医院也是一样。

霍从军也不是很确定凌然的判断,因此活络的道:“这种严重的骨关节的创伤,传统上,我们通常是采用保守治疗的,因为手术的风险比较大,但是,保守治疗不一定能够使骨折部位得到满意的固定,治疗以后,还容易发生活动性的出血。不过,最近一些年,临床研究的深入,一些学者也认为应该通过早期复苏救治稳定病情以后,立即开展手术治疗……咱们医院针对这一类患者,通常是采用一症一诊的模式,所以,大家也不用有太多的心理负担,有什么想法,都可以说出来讨论,这也是今天的目的。”

“病人苏醒了吗?家属有什么想法?”周医生追问了一句。

“病人的精神状况还不太稳定,家属的话,主要是病人的夫人,还是倾向于采取积极治疗的。”霍从军停顿了一下,道:“保守治疗可能会残疾,以及植物人的风险,是对方比较难以承受的。”

有后一句话,在场的医生心里就都清清楚楚了。

“那基本就只能是积极手术了?”与周医生同年的主治赵乐意突然有点感慨,道:“这就是平时为什么要对老婆好一点,进了急诊,做手术还是不做手术,都是人家做决定的。大家没事回去,都赶紧给老婆买个包吧。”

“不买包就上台吗?”陶主任笑了出来。

旁边的李主任认真的道:“外面万一有人给你老婆买俩包呢。”

“你这个危机感有点重啊。”陶主任啧啧有声。

霍从军咳咳两声,将话题拉了回来,道:“病人家属的意见是一方面,咱们自己也要拿出策略来。另外,病人家属也有转院的想法,如果确实没把握的话,转院也可以接受。”

云医的急诊已是急诊中心了,霍从军还能考虑转院的问题,可以说明很多问题,众人于是变的更加郑重起来。

然而,这一次,凌然却没有等待其他人的发言,直接道:“手术治疗是有优势的,这个病人可以给我们组。”

原本有点憋着劲头,准备发言的人,一股气全都泄走了。

一个复杂的案例,究竟采取保守治疗还是积极治疗,是可以有很多话可以说的,一名熟悉情况的医生,甚至可以自己跟自己顶牛好几万字。

换言之,凌然提出任何的意见,都会有赞成者,有反对者。但他加上了后一句话,得到的反对就几近于无了。

你行你上,这在外科行业里,几乎每天都在出现。

不过,外科领域最让人无奈的地方在于,总有些人,真的是可以做到“你不行我上”的。

事实上,医院里出现这种情况的概率太高了。大部分的主任、副主任、主治们在骂人前,都有可能先上了阵,做到了底下医生无法做到的事,然后再开腔骂人的。

“先不要说这么绝对。”霍从军反而站出来劝了起来,笑笑问:“骨科是什么想法?”

骨科的主治一脸懵逼,这种程度的病例,是能问我的吗?

“我没做过这种手术。”骨科主治直接放弃治疗了,反正是在急诊科的会议室,丢人的程度不是太剧烈。

霍从军意料之中,淡定的道:“我们这边出了方案的话,也会跟骨科具体讨论的,咱们畅所欲言,你觉得这个方案有什么需要解决的问题?”

否定一个方案的风险要远低于赞成一个方案的,骨科主治也没有太怂,看看道:“这种创伤的骨科手术,肯定会大出血的。”

“大出血可以解决。”凌然是认真阅读了磁共振片的,镇定的给予答复。

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