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“你以前有没有慢性胃炎、胃溃疡、胆囊结石这些病呢?”周野吾开始问既往情况。

既往史在现病史之后,既往史可以帮助更快确诊。

比如以前有胆囊结石,这那这次可能就考虑往胆囊和胰腺相关的方面去考虑,这样可以更快地缩短诊断的时间。

“胆囊结石?”白河仔细思考了一番,眼神里露着迷惑。

白河:“医生,难道你怀疑我是胆囊结石吗?”

周野吾摇摇头:“我是问你以前有没有得过胆囊结石,你不要错开话题,曲解我的意思。”

白河有些委屈地轻声“哦”了一句,然后徐徐道:“我没有得过胆囊结石,倒是我爸爸有胆囊结石,而且他还做过手术,该不会这玩意还能遗传吧?”

“额……这个有一定遗传因素在里面,但概率很低。”周野吾记录着这个细节。

白河父亲既往有胆囊结石病史,胆囊手术史,术后恢复情况可。

他将这东西记在自己的白纸上,看了一眼,感觉又是没什么用的线索。

“你已经体检过吧,应该确认自己是没有胆囊结石,对吧?”周野吾问。

白河回想起自己一个月前才刚刚做过的学校体检,当时就有肝胆b超这个项目,可是检查医生并没有告诉自己有啥异常啊。

而且他清楚记得检查报告上似乎也没提示“胆囊结石”!

“没有。”白河很坚定地答道。

他才没有这个鬼的胆囊结石呢。

白河心里还是觉得自己应该是胃不好……因为他吃饭经常不规律……

什么小吃街和夜宵是没少光顾。

周野吾又问道:“既然你说自己胃不好,那你平常会不会也腹痛呢?比如不吃饭的时候痛,还是吃饱饭后疼,平常肚子疼有没有什么规律?”

周野吾听着白河说自己胃较差,自然也愿意随着病人的意见去思考。

有些病人并不确定自己有没有胃溃疡,所以一定要问具体的症状,如果平时没有经常肚子痛,那么估计就不会有胃溃疡等慢性疾病。

而年轻人又以十二指肠溃疡多发,饥饿痛较为明显。

……

白河听着周野吾的问题,不假思索就道:“也没有,平时挺健康的,经常锻炼,打球,踢球都有。”

“好吧。”周野吾快速记录着,心里也在盘算着这白河的毛病的可能性。

现在看来貌似还真的一点线索都没有。

问诊没有线索,而查体也是没有线索。

几分钟前查体的时候,他清晰记德给白河稍微压了压腹部后,是没有明显腹部的压痛,也没有反跳痛。

更没有急性腹膜炎体征!

一个年轻人的腹痛,加上呕吐,多数都是急性胃肠炎,但也要排除有没有阑尾炎、胆囊炎、胰腺炎、肠梗阻、胃肠穿孔、肾结石等等情况。

所以他当时也是查了麦氏点,甚至墨菲征也查了。

可是这白河的右下腹麦氏点没有压痛,加上既往没有腹痛病史,估计阑尾炎诊断依据不足。

如果有阑尾炎,一般麦氏点都会有压痛,而且阑尾炎典型的表现是先上腹痛,然后肚脐周围痛,最后转移到右下腹疼痛。

这转移痛对阑尾炎的诊断可以说是非常的特别……而这都是跟阑尾发炎严重程度相关的。

刚开始是牵扯痛,后来是实实在在的炎症波及了阑尾局部组织导致的疼痛,所以最后的疼痛会固定在右下腹麦氏点。

“肝胆区叩痛阴性,估计肝胆问题也不大,胆囊墨菲征也是阴性的,你也没有黄疸表现……”周野吾自语道。而这个时候白河似乎也听到了周野吾口中的念念有词。

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